MÉdico RegulaÇÃo E Controles – Auditor (inclusiva Para Pessoas Com DeficiÊncia) – Df

Na CASSI somos movidos pelo propósito que é: Cuidar do participante em todas as fases da sua vida.

Ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI, proporcionando um atendimento memorável.

Por isso acreditamos que o Médico Auditor - Regulação e Controles não é somente um cargo, mas sim um protagonista que participa ativamente da construção de estratégias para uma CASSI cada vez melhor.

Precisamos de pessoas que estejam dispostas a aprender e multiplicar conhecimento, avaliar e trocar ideias e experiências com a ótica de que podemos estar em constantes mudanças, inovações e melhorias.

Todas as nossas vagas também são destinadas a pessoas com deficiência. Solicitamos que seja descrito, e quando for o caso, informar no campo “Descrição das atividades” se requer algum recurso especial para participar da seleção e desenvolver o seu trabalho.

RESPONSABILIDADES

1 - Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes as cobranças de honorários médicos, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição, taxas de sala, medicamentos, diárias, SADT e hemoterapia, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados;

2 - Prestar assistência técnica às demais áreas da CASSI nas questões referentes à sua área de competência, a fim de facilitar o processo de trabalho;

3 - Monitorar a qualidade da assistência prestada, por meio de auditoria prospectiva, concorrente e retrospectiva;

4 - Acionar a Unidade CASSI DF, sempre que necessário, visando garantir o cumprimento dos normativos de regulação e contratos firmados com a rede de prestadores;

5 - Responder pelas autorizações de prorrogações de permanência hospitalar, material, medicamento e procedimentos dentro de suas alçadas, de acordo com os padrões técnicos, normas e política de Regulação da CASSI;

6 – Realizar atendimento de urgência emergência, sempre que necessário, no âmbito da dependência.

Pré-requisitos:

• Ensino Superior completo em Medicina.
• Registro no Conselho Regional de Medicina (CRM).
• Experiência em análise de contas médico-hospitalares e em atividades referentes a regulação do sistema de saúde suplementar.

Requisitos desejáveis:

• Conhecimento de auditoria médica em seus diversos segmentos (prospectiva, retrospectiva, home/care, auditoria de qualidade/beira-leito);
• Gestão de leitos e monitoramento de pacientes internados;
• Conhecimento de Protocolos de Segurança do Paciente;
• Conhecimento de OPME’s (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) / DMI’s (Dispositivos Médicos Implantáveis);
• Conhecimento de tabelas e referenciais: CBHPM, TUSS, TISS, Brasíndice, Simpro;
• Noções de Negociação e conhecimento de modelos de renumeração em saúde (Fee-For-Service, Diárias Globais e/ou Compactadas, Procedimentos Cirúrgicos Gerenciados por pacotes, dentre outros).
• Conhecimento e/ou experiência em Medicina Baseada em Evidências;
• Pós Graduação – Especialização em Auditoria em Saúde;
• Experiência e/ou conhecimentos relacionados à assistência domiciliar e de transição de cuidados, desospitalização com alta estruturada; e
• Conhecimento e/ou experiência em Pacote Office - Excel.

• Jornada de trabalho: segunda à sexta (20 horas semanais)
• Salário: R$ 10.220,28 - Pós período de experiência

Benefícios:

• Vale refeição: R$ 832,48
• Vale alimentação: R$ 473,84
• Plano de saúde
• Previdência Privada
• Oferecemos licença maternidade de 6 meses
• Licença paternidade 20 dias
• Auxilio creche

Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil (CASSI), criada em 1944, é hoje a maior empresa de autogestão em saúde do país. São 700 mil participantes, divididos em dois planos: Plano de Associados e CASSI Família. Somando-se o público dos convênios de reciprocidade, alcançamos 1 milhão de vidas atendidas. Uma rede credenciada que ultrapassa 35 mil prestadores, garantindo assistência de qualidade em todos os estados brasileiros.

O diferencial da Caixa de Assistência está na proposta de atendimento integral, focado na promoção da saúde e na prevenção de doenças, por meio da Estratégia Saúde da Família. Assim, é pioneira entre os planos de saúde brasileiros na oferta de programas e atividades coletivas em saúde, voltados para melhoria dos hábitos de vida, nutrição, atividade física, realização de consultas periódicas e exames de rotina, além de proporcionar o acompanhamento adequado dos portadores de doenças crônicas.